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科普知识:患有肾病不能喝水?患有肾病应该多喝水?肾友该如

2021-06-22 11:48:26来源:

科普知识:患有肾病不能喝水?患有肾病应该多喝水?肾友该如,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。

作者 周逊 肾内科主任医师

看来确实有很多小伙伴关注这个问题,有的肾病朋友不敢喝水,有的肾病朋友不知道怎么喝水,有的肾病朋友直接就不喝水。那么,这样行吗?我们都知道,水肿是肾病患者的常见体征之一,但是肾病患者只有大约三分之一的人出现水肿。特别是眼睑、双下肢水肿,有时还会出现肾积水等严重现象!

患有肾病不能喝水?患有肾病应该多喝水?肾友该如

肾病朋友的饮水在日常调护中很重要。饮水不当会加重病情,增加治疗的效果和难度,如果每日尿量正常且又没有明显水肿症状,担心喝水会出现水肿,盲目地限制饮水。反而有些水肿的肾病患者认为喝水可以帮助肾脏排出身体的毒素,拼命地喝水,导致全身浮肿,甚至出现心衰。以上两种做法都是错误的。

肾病患者能否多喝水的问题,不能简单地评定是多喝好还是少喝好,一是要根据身体“口渴”的信号来适当饮水,二是观察每日体重及尿量变化来决定喝多少水。如果觉得明显口渴则应快速补充水分,因为长时间缺水会减少肾血流量从而可能影响肾功能。如果不囗渴也不能完全不喝水,应该保持每日尿量在1500-2000ml左右为宜。这样不会对肾脏增加负担。

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下面再具体来说一说吧。

一、肾病综合征:如果是肾病综合征的水肿,完全不补充水分则可能加重"高凝状态"引起血管阻塞(静脉栓塞)可致更严重的问题,也就是说,"失水"的危害远大于"水肿"的危害。具体来说,肾病综合征病人如24小时尿量超过500-800ml可适量饮水并同时"扩容+利尿+治本治疗"(需用药物)这样可以既不加重其高凝状态又能利尿消肿。如果肾病综合征病人的24小时尿量超过800一1000ml则基本可以正常喝水,但喝水应"细水长流",同时适当加服利尿剂。

二、慢性肾炎、慢性肾功能不全及其它各种慢性肾脏病:如乙肝相关肾炎、紫癜性肾炎及IgA肾病等等:完全正常喝水,即使有轻度水肿也可以正常喝水。但应该"细水长流",喝水不应过猛,尤其对于有轻度下肢水肿的病人,如果一次喝水量太多可致水肿加重,主要是因为肾脏排水功能迟缓造成的。同时应低盐饮食。

三、急性肾炎及急性肾衰竭:急性肾炎及急性肾衰竭的少尿或无尿期、慢性肾衰竭少尿未进入肾脏替代治疗伴有明显水肿时,应限制水的摄入。对于进行血液透析患者,尿量已明显少于正常人,应适当限制饮水量,以两次透析间期体重增加不超过标准体重的5%来控制饮水量。饮水的最佳时间是:早晨起床后,上午10时左右,下午3时左右,就寝前。

四、糖尿病肾病明显水肿及活动期狼疮性肾炎:糖尿病肾病的水肿不必强调完全消除水肿,囗渴时适量饮水是可以的,关键是一定要严格低盐饮食,必要时加用利水消肿的药物。而对于活动期狼疮性肾炎通常都会有双下肢明显水肿,在有效治疗的前提下加用利尿剂必不可少,此时喝水则需以当时的病情状态而定,如果体重每日逐渐增加且尿量较少,则应严格控制饮水量。如果喝水后尿量相应增加而体重不增加,则可逐渐增加饮水量。

五、肾积水和(或)独肾:对于这样情况,既不能不喝水又不能狂喝水,比如:出汗多、囗渴明显、尿量太少,则一定要喝水,且应少量多次喝水。

六、尿路感染、肾结石及尿路结石:一定要多喝水且必须多喝水,还可以"猛"喝水。这样有利于感染的控制及结石的排出,有很好的辅助治疗作用。

患有肾病不能喝水?患有肾病应该多喝水?肾友该如

最后总结一下吧,肾病患者在多数情况下可以喝水,喝水应"细水长流"的原则。另外,关键注意如下这几个方面:

1、24小时尿量;

2、每日体重变化;

3、囗渴信号;

4、出汗情况;

5、环境温度(尤其是高温季节);

6、水肿严重程度;

7、所患何种肾病;

8、水肿者对利尿剂的敏感性(利尿效果如何)。

如果肾病朋友仍然还不清楚,建议你与你的医生咨询沟通后视病情来定。

文章来源于《肾为先》微信公众号

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